Hoe lang zou het moeten zijn? Wat is te kort? Wat is een Luteal Phase Defect?
Snelle definitie: het deel van je menstruatiecyclus dat plaatsvindt na de eisprong maar vóór de eerste dag van je volgende menstruatiecyclus wordt de luteale fase genoemd.
Gemiddeld duurt de luteale fase tussen 10 en 14 dagen.
Sommige vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen hebben een korte luteale fase. Terugkerende miskramen - twee of meerdere keren achter elkaar miskraken - wordt ook geassocieerd met een kortere dan normale luteale fase.
Problemen tijdens de luteale fase worden soms een luteale fase defect genoemd.
Sommige vrouwen met normale vruchtbaarheid hebben echter een korte luteale fase.
De relatie tussen luteale faselengte en vruchtbaarheid is onduidelijk. Meer hierover hieronder.
Wat er gebeurt tijdens de Luteal-fase
De menstruatiecyclus kan in twee hoofdonderdelen worden onderverdeeld: de folliculaire fase en de luteale fase.
De folliculaire fase heeft alles te maken met de eisprong . Hormonen veroorzaken veranderingen in de eierstokfollikels totdat uiteindelijk een volwassen eicel wordt geovuleerd.
- Oogenesis: Hoe eicellen (eieren) zich ontwikkelen in de eierstokken
- Follikels en de folliculaire fase
De luteale fase heeft alles te maken met het voorbereiden van het baarmoederslijmvlies en het lichaam op zwangerschap. Je lichaam is erg optimistisch en gaat ervan uit dat het geovuleerde ei is bevrucht.
Na de eisprong wordt de follikel die het ei heeft vrijgegeven een corpus luteum . Het corpus luteum scheidt oestrogeen en progesteron af.
Hoewel oestrogeen belangrijk is, kan progesteron het belangrijkste hormoon zijn tijdens de luteale fase.
Progesterone heeft veel functies, waaronder ...
- De hormonen onderdrukken GnRH , FSH en LH: hormonen die de eierstokken stimuleren en de ovulatie veroorzaken. Anders zou je je opnieuw kunnen voorstellen nadat je al zwanger was.
- Voorbereiding van het baarmoederslijmvlies : progesteron zet de baarmoederslijmvlies (of endometrium) aan tot afscheiding van speciale eiwitten, die een embryo voeden
- Voorkom menstruatie: progesteron zorgt ervoor dat het baarmoederslijmvlies niet afbreekt, wat kan leiden tot een miskraam als u zwanger bent
Progesteron zorgt er ook voor dat je lichaamstemperatuur stijgt.
Als u uw basale lichaamstemperatuur in kaart brengt , merkt u na de eisprong een lichte temperatuurstijging.
Als u zwanger raakt, blijft uw temperatuur hoger dan uw normale lengte van de luteale fase.
Als u niet zwanger raakt, zal uw temperatuur beginnen te dalen net voordat uw menstruatie arriveert. De daling in progesteron niveaus verlaagt zowel je lichaamstemperatuur als begint menstruatie.
Progesteron is ook verantwoordelijk voor luteale fasesymptomen - iets wat veel vrouwen verwarren voor tekenen van vroege zwangerschap .
Hoe lang moet de luteale fase zijn?
Gemiddeld duurt de luteale fase tussen 12 en 14 dagen.
Het kan echter zo kort zijn als 8 dagen en zo lang als 16 dagen.
Wat uw normale luteale faselengte ook is, het zal meestal elke cyclus dezelfde lengte hebben.
Dus, bijvoorbeeld, een vrouw wiens luteale fase de neiging heeft om 12 dagen te zijn, zal altijd 11 tot 13 dagen lang zijn. Als haar luteale fase langer duurt dan 13 dagen, kan dat een vroeg teken van zwangerschap zijn.
Een luteale fase korter dan 8 (of 10) dagen kan wijzen op een mogelijk vruchtbaarheidsprobleem.
Maar niet noodzakelijkerwijs.
Hoewel vrouwen die moeite hebben om zwanger te worden of herhaaldelijk miskramen ervaren, geneigd kunnen zijn om kortere luteale fasen te hebben, is het mogelijk voor een vrouw met een goede vruchtbaarheid om een korte luteale fase te hebben.
U kunt leren wat uw luteale faselengte is van basale lichaamstemperatuurgrafiek.
Als je in kaart bent en je merkt een korte luteale fase, maak je dan nog geen zorgen. Zolang u geen andere symptomen van onvruchtbaarheid heeft, kan het normaal voor u zijn.
Als u echter niet zwanger raakt na een jaar proberen (of na zes maanden, als u 35 jaar of ouder bent ), moet u uw arts raadplegen.
U moet ook uw arts raadplegen als u andere zorgwekkende symptomen opmerkt.
- Onvruchtbaarheidssymptomen en risicofactoren
- Quiz: loopt u risico op onvruchtbaarheid?
Wat is een Luteal Phase Defect?
Een luteale fase defect is een theoretische oorzaak van onvruchtbaarheid en herhaalde miskraam. Het wordt gedefinieerd als het hebben van lage of inadequate niveaus van progesteron tijdens de luteale fase.
Het wordt echter beschouwd als een theoretische oorzaak van onvruchtbaarheid en vroege miskraam.
Er is veel discussie en controverse rond deze diagnose.
De controverse is te wijten aan ...
- Diagnoseproblemen (Onderzoek heeft geen definitieve manier gevonden om een luteale fase-defect te testen of te bevestigen.)
- Onduidelijke resultaten (een korte luteale fase of laag progesteronniveau veroorzaakt niet altijd onvruchtbaarheid of herhaalde miskraam.)
- Onzekere behandelresultaten (het is onduidelijk of voorgestelde behandelingen de vruchtbaarheid echt verbeteren of een miskraam kunnen voorkomen.)
Mogelijke symptomen of problemen die gepaard gaan met een luteale fase-tekort zijn:
- Zoek tussen ovulatie en de verwachte periode
- Herhaalde vroege miskraam
- Onregelmatige ovulatie of anovulatie
- Korte menstruatiecycli
Mogelijke oorzaken van een luteale fase-tekort zijn:
- Een onbalans in de schildklier
- Overmatige oefening
- Eetstoornissen , zoals anorexia
- Leeftijd ( ouder zijn dan 35 )
- zwaarlijvigheid
- Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
- endometriose
- hyperprolactinemie
- IVF-behandeling die het gebruik van GnRH-agonisten omvat
Diagnose van een luteale fase defect
Zoals hierboven vermeld, is er geen op onderzoek gebaseerde manier om een luteale fase-afwijking te diagnosticeren. Elke methode heeft mogelijke problemen.
Dat gezegd hebbende, zijn hier enkele manieren om een luteale fase-tekort te bepalen:
Basale lichaamstemperatuur (BBT) in kaart brengen : in kaart brengen kan een abnormaal korte luteale fase vertonen.
Uit onderzoek is echter gebleken dat de exacte dag van de ovulatie niet altijd nauwkeurig wordt aangegeven op een BBT-kaart. Dit betekent dat het niet zeker is hoeveel dagen de luteale fase is.
Het kan langer (of kort) zijn dan de grafiek aangeeft.
Progesteron-niveautests : progesteron-niveaus kunnen zes tot acht dagen na de ovulatie worden getest.
Welke progesteronspiegels als normaal moeten worden beschouwd, is echter onduidelijk.
Een ander potentieel probleem is timing. Terwijl progesteronspiegels ongeveer een week na de eisprong piekten, was het niet eenvoudig om precies te weten welke dag de ovulatie plaatsvond.
Dat betekent dat weten wanneer je moet testen ook niet duidelijk is.
Endometriale biopsie : endometriale biopsie houdt in kijken naar endometriumweefsel tijdens de luteale fase en evalueren of de cellen eruit zien alsof ze zich in de juiste groeifase bevinden (in verhouding tot waar een vrouw zich in haar menstruatiecyclus bevindt).
Dit werd ooit beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van een luteale fase-defect.
Studies hebben echter inconsistente resultaten gevonden. Resultaten die als abnormaal werden beschouwd, resulteerden niet noodzakelijkerwijs in slechte zwangerschapsresultaten.
Behandeling voor een luteale fase defect
Zoals hierboven vermeld, is een effectieve behandeling voor luteale fase defect niet duidelijk.
Dat gezegd hebbende, kan uw arts een van de volgende zaken overwegen:
- Onderliggende aandoeningen eerst behandelen: als er bijvoorbeeld een onbalans in de schildklier is, behandel dat dan eerst.
- Boost de eisprong met vruchtbaarheid medicijnen: door het stimuleren van de ovulatie, kan het corpus luteum sterker zijn , wat leidt tot een gezondere luteale fase.
- Progesteron-suppletie: het is zeer controversieel of progesteron-supplementen de vruchtbaarheid kunnen verbeteren of vroege miskramen kunnen verminderen.
- hCG-injecties: lage doses hCG (een injecteerbaar geneesmiddel voor vruchtbaarheid) kunnen via de luteale fase worden toegediend. Suppletie met progesteron komt echter vaker voor, vanwege minder bijwerkingen.
Met IVF-behandeling is aangetoond dat progesteronsuppletie de luteale fase verbetert en de zwangerschapsresultaten verbetert. Progesteron-injecties of progesteron-zetpillen kunnen worden voorgeschreven.
> Bronnen:
> Balasch J1, Fábregues F, Creus M, Vanrell JA. "Het nut van endometriumbiopsie voor evaluatie van de luteale fase bij onvruchtbaarheid. "Hum Reprod. 1992 Aug; 7 (7): 973-7.
> Huidige klinische irrelevantie van Luteal Phase Deficiency: een advies van het Comité. ASRM-pagina's.
> Progesteron. Gezonde vrouwen.