Hoe het werkt, hoe u uw kansen kunt verbeteren, en wat als u niet kunt bedenken
Zwanger worden na vasectomie-omkering is mogelijk. Met microchirurgische reparatie zal gemiddeld 90 procent na drie tot zes maanden weer sperma krijgen en een gemiddelde van 73 procent bereikt na een jaar zwangerschap.
Dat gezegd hebbende, variëren de succespercentages en tijdsbestekken aanzienlijk, afhankelijk van het aantal jaren sinds de vasectomie, of het paar in het verleden samen een kind heeft gehad, de vaardigheden van de chirurg, en wat voor soort reparatie nodig is.
Ook belangrijk, een vasectomie-omkeeroperatie is slechts één optie voor het hebben van biologische kinderen. IVF met ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie) is een andere manier waarop stellen zich kunnen voorstellen, hetzij als een alternatief voor een omkering of als een volgende stap als chirurgische reparatie niet succesvol is.
Hoe Vasectomy Reversal werkt
Voordat we de vasectomieomkering bespreken, zal het helpen om een snel overzicht te krijgen van hoe vasectomie werkt.
In het mannelijke voortplantingssysteem worden onrijpe zaadcellen in de testikels gevormd. Van de testikels, bewegen zij zich in epididymis, een strak opgerold buisachtig orgaan dat bovenop de testikels zit. Naarmate de zaadcellen de spiraalvormige buizen binnenkomen en bewegen, ontwikkelen ze zich tot rijpe zaadcellen en blijven ze daar uiteindelijk bewaard totdat het tijd is om naar het volgende orgaan, de zaadleider, te gaan.
De epididymis is verbonden met de zaadleider, een dun spierkanaal. Wanneer een man ejaculeert, verplaatst het sperma zich van het opslaguiteinde van de epididymis naar en door de zaadleider.
De zaadleider verplaatst het sperma naar de urethra, waar het tijdens de ejaculatie wordt vermengd met een fructose-rijke vloeistof (van de zaadblaasjes) en prostaatvloeistoffen (geproduceerd in de prostaat).
Tijdens een vasectomie wordt de zaadleider verwijderd. Dit voorkomt dat sperma wordt gemengd met de andere zaadvloeistoffen.
Het duurt enkele maanden na de vasectomie dat zaadcellen worden geëlimineerd uit het eileidersysteem.
Bij een vasectomie-omkering worden de uiteinden van de zaadleider opnieuw aangesloten. Dit staat bekend als een vasovasostomie. Omdat dit gespierde buisachtige orgaan erg dun is - niet meer dan de dikte van een spaghettistreng - is chirurgische herverbinding een delicate, gecompliceerde procedure.
Soms is herverbinding van de gescheiden uiteinden van de zaadleider niet mogelijk. Dit is waarschijnlijker als er vele jaren verstreken zijn sinds de procedure. In dit geval verbindt de chirurg de zaadleider direct met de epididymis. Dit staat bekend als een vasoepididymostomie.
Vasoepididymostomie is een nog ingewikkelder procedure, die tweemaal de operatietijd in beslag neemt. (Vier uur in plaats van twee.) Het succespercentage van de omkering is veel lager voor vasoepididymostomie en het kan langer duren voordat het sperma terugkeert naar het ejaculaat.
Hebt u een vasovasostomie of een vasoepididymostomie nodig? Het is onmogelijk om te zeggen voor de operatie.
Tijdens de procedure zelf zal uw arts het einde van de zaadleider in de zaadbalzijde controleren om te zien of er zaadcellen aanwezig zijn. Als dat niet het geval is, duidt dit op een blokkering tussen de opening en de bijbal. Uw chirurg zou dan een vasoepididymostomie uitvoeren.
Na vasovasostomie kan het tot drie maanden duren voordat sperma aanwezig is in het ejaculaat. Soms duurt het echter maar een paar weken. Post vasoepididymostomy, het kan zes maanden tot een jaar duren voordat de zaadcellen terugkeren. Uw arts zal een sperma-analyse drie maanden na de ingreep bestellen (als er in de tussentijd geen zwangerschap optreedt) om te controleren of het sperma is teruggekeerd.
Voordat u een terugval van de vasectomie plant
De vaardigheid van uw chirurg is de sleutel tot het verbeteren van uw kansen op succes. U wilt iemand die enigszins afwijkende vasectomie-omkeringen uitvoert. Uit onderzoek is gebleken dat ervaring en frequentie ertoe doen.
Vraag uw uroloog hoeveel omkeringen hij het afgelopen jaar heeft gedaan en wat zijn succespercentages zijn. Bevestig ook dat ze een microchirurgische training hebben gevolgd en lid zijn van de Fellow of the American College of Surgeons (FACS).
U zult ook willen bevestigen dat uw arts ervaring heeft met het uitvoeren van vasoepididymostomieën, vooral als uw vasectomie meer dan zeven jaar geleden werd uitgevoerd. Vergeet niet dat het onmogelijk is om te weten of u de meer gecompliceerde operatie nodig hebt totdat uw arts de procedure start.
Het is de moeite waard om te reizen om een meer ervaren arts te krijgen.
Iets anders dat u moet doen voordat u besluit tot een omkering, is ervoor zorgen dat uw vrouwelijke partner een basisvruchtbaarheidstest uitvoert . Als er vrouwelijke vruchtbaarheidsfactoren zijn , kan het logischer zijn om de storneringsprocedure over te slaan en direct naar de IVF-optie te gaan .
De leeftijd van uw vrouwelijke partner is ook van belang, vooral als ze 37 jaar of ouder is. Aangezien de vruchtbaarheid bij vrouwen snel afneemt na de leeftijd van 35 jaar , wordt het niet aanbevolen om een jaar te wachten om te zien of de omkering succesvol was. Eierstokkanker kan u en uw partner helpen om hier een beslissing over te nemen, met de hulp van uw arts.
Overweeg ten slotte uw chirurg te vragen om spermacellen tijdens de procedure op te halen en te cryopreserveren. Dit betekent extra kosten en u mag nooit die ingevroren sperma gebruiken. Als de omkering echter niet succesvol is, heeft u een voorsprong op de IVF-ICSI-optie.
Hoe snel zal je zwanger worden? Post Vasectomy Reversal?
Sommige paren zullen zwanger worden zo snel als een paar weken na het omkeren. Anderen zullen twee jaar nodig hebben om zwanger te worden. Meestal duurt het zes maanden tot een jaar.
Hoe snel zwangerschap optreedt, is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder:
- Welk soort vasectomieherstel je nodig hebt
- Hoe lang het duurt voordat het sperma terugkeert naar je ejaculaat
- Of er andere vruchtbaarheidsfactoren zijn
Uw arts zal een aantal maanden na de procedure een spermatelling (of sperma-analyse ) testen. Als de resultaten er goed uitzien en je tijdens het vruchtbare venster van je partner regelmatig genoeg hebt geslachtsgemeenschap (vlak voor de eisprong) , kun je binnen enkele maanden zwanger worden.
Als de resultaten van de spermanalyse niet goed zijn , zal uw arts waarschijnlijk twee tot drie maanden later een nieuwe test plannen.
Het kan langer duren voordat het sperma terugkeert als je de ingewikkelder procedure had. Soms kan het tot een jaar duren voordat sperma terugkeert naar sperma post-vasoepididymostomie.
Wat kan ik doen om de kans op snel zwanger worden te verbeteren?
Uw kansen op zwangerschapssucces zijn voornamelijk afhankelijk van de vraag of de chirurgische reparatie succesvol is en van de algehele vruchtbaarheid van u en uw partner. Veel hiervan is buiten uw controle.
Er zijn echter dingen die u kunt doen om de kans op zwanger worden na de omkering enigszins te vergroten. Dit geldt voor alle paren.
- Laat ongezonde gewoonten vallen. Als je rookt , stop dan. Als je een drinker bent , moet je bezuinigen. Deze slechte gezondheidsgewoonten kunnen een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van het sperma.
- Houd je privé koel! De testikels zitten buiten het lichaam omdat sperma gevoelig is voor warmte. Vermijd hot tubs, lange hete baden, stoelverwarming en lange tijd zitten met uw benen dicht tegen elkaar.
- Probeer gezond te eten. Uit onderzoek is gebleken dat mannen die meer snoep, junkfood, rood vlees, geraffineerde granen en energiedranken eten, een lagere spermakwaliteit hebben dan mannen die meer voedsel met veel voedingsstoffen eten .
- Heb regelmatig seks. Dit is goed om twee redenen: Frequente seks maakt het waarschijnlijker dat je seks hebt als je partner ovuleert (en vruchtbaarder). Ten tweede, frequente ejaculatie zal helpen het sperma door het mannelijke voortplantingssysteem te bewegen.
- Probeer seks te hebben als ze ovuleert. Er zijn ongeveer zes dagen per maand dat een vrouw zwanger kan worden, en slechts op twee of drie van de dagen is het zeer waarschijnlijk. Sommige paren raken gestresst wanneer ze tijd voor seks proberen voor ovulatie . Als je dit bent, vergeet het dan. Als je echter voor de uitdaging staat, kun je je kansen verbeteren als je op dat vruchtbare venster mikt.
- Gebruik vruchtbaarheidsvriendelijke smeermiddelen. Je sperma kan alle hulp gebruiken die ze kunnen krijgen. Regelmatige smeermiddelen kunnen de beweging van het sperma remmen en zelfs giftig zijn. Beter om vruchtbaarheidsvriendelijke opties te kiezen.
Wat als je niet zwanger raakt?
Als je partner niet meteen zwanger raakt, geen paniek. Zelfs paren met een normale vruchtbaarheid kunnen een paar maanden nodig hebben om zwanger te worden.
Dat gezegd hebbende, als er veel maanden voorbij gaan en er geen zwangerschap optreedt, stel dan geen hulp uit. Dit geldt vooral als uw vrouwelijke partner 35 jaar of ouder is . Over het algemeen, als u binnen zes maanden tot een jaar na de operatie geen zwangerschap bereikt, raadpleegt u een vruchtbaarheidsspecialist.
De volgende stap kan het testen van de vruchtbaarheid zijn (of opnieuw testen, als je al in het verleden al hebt geëvalueerd.) Dan kunnen opties voor vruchtbaarheidsbehandelingen worden besproken. Wanneer omkering niet tot zwangerschap leidt, is IVF met ICSI wellicht de beste optie. (Meer hierover hieronder.)
De IVF-optie
Als vasectomieomkering niet succesvol is of niet wordt aanbevolen (vanwege de leeftijd van de vrouw of andere vruchtbaarheidsfactoren), is IVF met ICSI een alternatieve optie. Het is echter een duurdere route en komt met meer medische risico's .
Met de IVF-behandeling neemt de vrouwelijke partner vruchtbaarheidsmiddelen die de eierstokken stimuleren om veel rijpe eicellen te produceren. Deze eitjes worden chirurgisch uit de eierstokken gehaald, via een echogeleide naald door de vaginawand.
Meestal produceert de mannelijke partner een spermastaal via masturbatie. Het sperma doorloopt een gespecialiseerd reinigingsproces. Hierna worden de sperma samen met de opgehaalde eieren in een petrischaal geplaatst. Voor mannen die geen sperma in hun sperma hebben, zal dit echter niet werken. In plaats daarvan kunnen spermacellen chirurgisch uit het mannelijke voortplantingssysteem worden gehaald. Dit staat bekend als aspiratie van sperma.
Dit is een procedure in het kantoor. Lichte sedatie en plaatselijke verdoving worden gebruikt en een naald zuigt het sperma rechtstreeks af uit de testikels of de bijbal. De medische termen voor deze procedures zijn PESA (percutane epididymale aspiratie van sperma) of TESA (sperma aspiratie van het speeksel).
Als u een mislukte vasectomie-omkering doormaakte en uw chirurg tijdens de procedure in staat was om sperma te spoelen en cryopreserve te houden, hoeft u de aspiratieprocedure misschien niet opnieuw te gebruiken.
Opgehaalde zaadcellen kunnen niet worden gebruikt bij eenvoudige inseminatie en vereisen IVF met ICSI. ICSI is een procedure waarbij een enkele zaadcel wordt geselecteerd en direct in een ei wordt "geïnjecteerd". ICSI heeft extra kosten en risico's bovenop conventionele IVF.
Zoals met elke IVF-behandeling, is succes niet gegarandeerd . Zwangerschapssucces zal afhangen van de leeftijd van de vrouwelijke partner en welke andere (indien aanwezig) vruchtbaarheidsfactoren een rol spelen.
Een woord van heel goed
Eén op de twintig mannen zal beslissen om een vasectomie om te keren. Ze kunnen deze beslissing nemen als ze van gedachten veranderen over het willen van meer kinderen, als een van hun kinderen overlijdt of als ze opnieuw trouwen. Omkering van de vasectomie kan succesvol zijn, maar het is niet gegarandeerd.
Voor sommige paren is IVF met ICSI een betere optie. Voor anderen is het de moeite waard eerst vasectomie-omkering uit te proberen. Beide procedures worden zelden gedekt door een ziekteverzekering en kunnen enkele duizenden dollars kosten.
Zorg ervoor dat u zowel een uroloog (met uitgebreide ervaring in vasectomie-omkering) als een reproductieve endocrinoloog spreekt voordat u een beslissing neemt over welke weg u moet nemen.
Zorg er ook voor dat de vruchtbaarheid van de vrouwelijke partner wordt getest voordat er chirurgische beslissingen worden genomen. Het zou een verspilling van tijd en geld zijn om met een omkering om te gaan als een IVF-behandeling nodig was vanwege vrouwelijke onvruchtbaarheid.
Houd er ook rekening mee dat als je openstaat voor het gebruik van donorsperma, zwangerschap kan worden bereikt met inseminatie of een IVF-behandeling. In dit geval is het kind echter niet genetisch gerelateerd aan u.
> Bronnen:
> Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Resultaten van microchirurgische vasovasostomie voor vasectomie-omkering: een meta-analyse en systematische review. "Urologie. 2015 april; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Hogere uitkomsten van vasectomie-omkering bij mannen met dezelfde vrouwelijke partner als voor vasectomie. "J Urol. 2015 Jan; 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 1 augustus.
> Patel AP, Smith RP1. "Vasectomie-omkering: een klinische update. "Aziatische J Androl. 2016 mei-juni; 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.