Een dokter kiezen, wat te verwachten tijdens de procedure en een baby krijgen
Vrouwelijke vruchtbaarheid komt met een vervaldatum. Helaas kunnen onze eieren niet altijd wachten totdat we klaar zijn om kinderen te krijgen. Vrouwen vanaf de leeftijd van 35 jaar hebben meer kans op leeftijd gerelateerde onvruchtbaarheid. Het risico van onvruchtbaarheid op de leeftijd van 40 en hoger is zelfs nog hoger.
Er is echt geen manier om het verouderingsproces te stoppen. Hoewel een ongezond leven de achteruitgang van de vruchtbaarheid kan versnellen ( roken , bijvoorbeeld, de eierstokken ouder worden), zorgt een gezonde levensstijl er niet voor dat de vrucht minder wordt.
Dat gezegd hebbende, is er een manier om het verouderingsproces van individuele eieren te stoppen - en dat is met cryopreservatie of het bevriezen van eicellen. Eieren bevroren in je 20s of vroege 30s zullen hun "jonge" status behouden, zelfs als ze 10 jaar later worden ontdooid en gebruikt.
Voor de duidelijkheid, het geeft je niet dezelfde kans om zwanger te worden als je het op een leeftijd van bevriezing op een natuurlijke manier had geprobeerd. (Je beste kansen om zwanger te worden zijn via geslachtsgemeenschap in je 20 of vroege 30s.) Maar die ingevroren eieren zullen van veel hogere kwaliteit zijn dan alle oöcyten die jaren later zijn teruggevonden.
Hier is hoe je je eieren kunt invriezen, van het kiezen van een kliniek tot (hopelijk) een baby krijgen.
Ten eerste, grondig onderzoek Keuzevrij eivries
Het besluit om je eieren te bevriezen kan een stimulerende ervaring zijn, maar alleen als je er met alle feiten op ingaat. Begrijpt u de risico's? De kosten volledig begrijpen? Weet je wat de slagingspercentages zijn, in het algemeen en specifiek voor je huidige leeftijd?
Een vrouw die bijvoorbeeld op 30-jarige leeftijd bevriest, heeft meer kans op succes dan een vrouw die op 38-jarige leeftijd bevriest.
Een van de belangrijkste dingen om te weten is dat het invriezen van eieren zonder garanties komt. Soms wordt het invriezen van eieren 'vruchtbaarheidsverzekering' genoemd. Dat is onjuist. Verzekering loont wanneer u een claim indient.
Je bevroren eieren kunnen je wel of geen baby opleveren.
Voordat u op zoek gaat naar een arts, onderzoekt u de realiteit van sociale bevriezing van eieren . Lezen van bronnen die voor en tegen het bevriezen van eieren zijn. Het is een controversieel onderwerp, zonder eenduidige antwoorden.
Houd er ook rekening mee dat tijdens het bevriezen van e-mailsessies die worden georganiseerd door vruchtbaarheidsklinieken je enig inzicht kan bieden, maar dat dit vooral marketinggebeurtenissen zijn. Ze zijn bedoeld om je vruchtbaarheidsconservatiedienst te verkopen. Neem hun informatie op, maar gebruik ze niet als enige bron.
Een dokter en vruchtbaarheidskliniek kiezen
Om je eieren te bevriezen, moet je een vruchtbaarheidskliniek vinden .
Meer specifiek, u wilt een vruchtbaarheidskliniek vinden met een uitstekend laboratorium en u wilt een arts die ervaring heeft met werken met electieve eierdiepvriezers of eischonoren . Waarom specifiek keuzevakken voor eierdiepvriezers of eischonoren? Omdat dit vrouwen zijn met een goede vruchtbaarheid en ze een andere vorm van aandacht en zorg nodig hebben tijdens eierstokstimulatie dan onvruchtbare patiënten.
Ook belangrijk: u zult een lab willen kiezen dat de ervaring en vaardigheden heeft om niet alleen uw eieren te bevriezen, maar ook om ze later te ontdooien en te bemesten. Alleen ervaring hebben met bevriezen is niet genoeg.
"Ik ben er vrij sterk van overtuigd dat een plek waar je geld gaat kosten om je eieren te bevriezen, ervaring moet hebben om te zeggen dat we weten wat we met je eieren moeten doen als je ze wilt ontdooien, en de resultaten van de zwangerschap wilt laten standhouden", legt Dr. Diana Chavkin, een gecertificeerde vruchtbaarheidsspecialist die haar expertise heeft gebruikt om vruchtbaarheidsbehoudprogramma's te ontwikkelen in het hele land.
Het vinden van een kliniek met ervaring staat centraal. "Sommige klinieken bieden behoud van vruchtbaarheid (sociaal en anderszins) zonder grote aantallen bevriezen / ontdooien te hebben om er zeker van te zijn dat ze bekwaam zijn met de procedure", zegt Dr. Kevin Doody, een reproductieve endocrinoloog in Dallas, Texas.
"Het zal in sommige gevallen jaren duren voordat sommige patiënten weten of hun eieren het overleefd hebben."
Merk op dat niet elke fertiliteitskliniek op hun website zal vermelden dat ze keuzevrij eiproducten aanbieden. De American Society for Reproductive Medicine (ASRM) heeft geadviseerd om vrouwen niet rechtstreeks marketing aan te bieden voor electieve cryopreservatie. Dit is waarom het niet voor de hand ligt dat ze de service aanbieden, zelfs als ze dit al jaren aanbieden.
Onthoud ook dat de eidvriezende ervaring van een lab verder gaat dan het bevriezen van eicellen. Ei bevriezen-samen met de dooi en bemesting-proces kan een deel van conventionele IVF-behandeling , een eiceldonor IVF-cyclus, evenals onderdeel van medisch noodzakelijke vruchtbaarheid behoud.
Het advies aan onvruchtbare patiënten over hoe een fertiliteitskliniek te kiezen is vergelijkbaar met die voor het kiezen van eicovries. Dat gezegd hebbende, hier zijn meer vragen die je zou moeten stellen:
- Hoeveel jaar heeft uw lab gekozen voor het bevriezen van eieren? (Sinds 2013 is een goed antwoord.)
- Heb je ooit zwangerschappen gehad van gecryopreserveerde eieren in je lab?
- Hoeveel eicel-bevriezing-dooi cycli heb je dit jaar gedaan en uit hoeveel daarvan zijn er klinische zwangerschappen geweest?
- Hoeveel kost een eier bevriezingscyclus? (Meer hierover hieronder.)
- Hoeveel cycli hebben uw eiervriezers gemiddeld nodig?
Overleg met de reproductieve endocrinoloog
Nadat je een kliniek (of twee) hebt gevonden waar je in geïnteresseerd bent om mee te werken, is je volgende stap om een consultafspraak te maken met een reproductieve endocrinoloog (of vruchtbaarheidsspecialist). Deze afspraak kan gratis zijn of kosten met zich mee brengen.
Het belangrijkste doel van deze afspraak is om met de arts te praten over wat je zoekt en een deel van je gezondheidsgeschiedenis te geven, en voor de arts om het eier bevriezingsproces te beschrijven, alle vragen te beantwoorden, je de ( geschatte kans op succes, en bespreek de mogelijke risico's van de procedure. De afspraak met het consult is er om u te helpen een weloverwogen beslissing te nemen over het al dan niet bevriezen.
Wees niet bang om zoveel vragen te stellen als je nodig hebt. Vraag vooral wat de dokter denkt dat je realistische verwachtingen van succes zijn, gebaseerd op je huidige leeftijd. Ze zullen in staat zijn om een beter idee te geven na een vruchtbaarheidsonderzoek.
Bespreking van de kosten van het invriezen van eieren
Voordat u met testen of behandelingen begint, moet u ervoor zorgen dat u op de hoogte bent van de volledige kosten voordat u inlogt. De meeste klinieken zullen u pas na een consultafspraak en eventueel een eerste vruchtbaarheidsonderzoek een goed idee van de volledige prijs kunnen geven. Dit komt omdat het aantal cycli dat u mogelijk nodig heeft, gedeeltelijk afhankelijk is van uw leeftijd en de huidige ovariële reserves. Een deel hiervan is pas bekend als je minstens één cyclus hebt doorgemaakt.
Dat gezegd hebbende, moeten schattingen en gemiddelden beschikbaar zijn voordat u zelfs maar gaat zitten om met de arts te praten. Als u naar prijs vraagt, zorg dan dat u een volledige offerte krijgt met daarin:
- Overleg afspraken
- Vruchtbaarheidstests (sommige kunnen worden gedekt door mijn uw ziektekostenverzekering)
- Geneesmiddelenkosten voor vruchtbaarheid
- Monitoring van de eier bevriezingscyclus
- Het daadwerkelijke ophalen van eieren en cryopreservatie
- Jaarlijkse opslag van de eieren
Zoek uit of de prijs voor bevriezing het eerste jaar of 6 maanden opslag omvat, of dat die vergoeding een aanvulling is op de vermelde prijs. Als u niet beschikt over de volledige kosteninformatie, kunt u die niet vergelijken met wat andere klinieken mogelijk aanbieden. Wees niet bang om met meer dan één kliniek te praten, maar maak ook niet alleen een beslissing over de prijs. Uw geld zal worden verspild als de kliniek niet over de expertise beschikt om uw eieren te behandelen.
Gemiddeld ligt de cyclus van het bevriezen van de eieren tussen $ 7.000 en 15.000. Opslagkosten variëren van $ 500 tot $ 1.000 per jaar. Het kan zijn dat je meer dan één cyclus nodig hebt om voldoende eieren te leggen, en meer cycli kunnen nodig zijn als je 35 jaar of ouder bent.
Sommige klinieken bieden ook een vaste prijs voor het dooi-fertilisatie-embryo-overdrachtsproces aan de voorkant (dit is het deel van de procedure dat zou plaatsvinden als u besluit om uw eieren te gebruiken, vele jaren in de toekomst). Gezien de inflatie en de stijgende kosten van medische behandelingen, is dit het overwegen waard bij het kiezen van een kliniek.
Het is mogelijk dat u dat gedeelte van de service nooit hoeft te gebruiken. Hopelijk word je in je eentje zwanger als je er klaar voor bent om zwanger te worden. Het vooraf afspreken van een prijs kan echter helpen bij het plannen en kan later uw kosten verlagen, als u uw eieren wilt gebruiken.
Initiële testfase
Het primaire doel van testen vóór het invriezen van eicellen is om uw huidige vruchtbaarheidstoestand te evalueren en te bevestigen dat u geen actieve seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA / SOA's) heeft. Als je een SOA hebt, kun je je eieren nog steeds invriezen. U moet alleen de infectie eerst laten behandelen. Een actieve infectie kan het risico op algemene infectie tijdens de procedure verhogen, waardoor uw vruchtbaarheid (en zelfs uw leven) in gevaar kan komen.
Een ander ding dat uw arts gaat testen, zijn uw ovariumreserves. Dit wordt gedaan met bloedonderzoek, kijkend naar je hormoonspiegels van AMH en FSH . U kunt ook een antrale follikeltelling hebben , wat een gespecialiseerde echografische test is.
Ovariële reserve testen geeft uw arts een idee van hoeveel eicellen u in uw eierstokken heeft. Het is geen exacte telling - we hebben niet de technologie om dat antwoord te geven. Het kan ook niet zeggen wat uw kansen zijn om zelfstandig te worden, zonder vruchtbaarheidsbehandeling , noch kan het u vertellen "hoeveel jaar" u nog over heeft van de natuurlijke vruchtbaarheid.
Wat we wel weten is dat als de ovariële reserves van een vrouw laag zijn, ze minder geneigd is om positief te reageren op vruchtbaarheidsdrugs. Dit betekent dat IVF-behandeling minder kansrijk is om succesvol te zijn, en wat betreft het bevriezen van eieren betekent dit dat het ophalen van een groot aantal eieren minder waarschijnlijk is.
Wat gebeurt er als uw ovariële reserves laag blijken te zijn? Dit is iets om met uw arts te bespreken. Dit is waarschijnlijker als je eind 30 of begin 40 bent. "Oudere vrouwen zijn geen goede kandidaten voor behoud van vruchtbaarheid," zegt Dr. Doody. "Hun kans op zwangerschap is laag met verse eieren en lager met bevroren."
De vriescyclus van het ei plannen
Nadat u overeenstemming hebt bereikt over de financiën, alle vruchtbaarheidsonderzoeken vóór het invriezen hebt voltooid en uw vragen over de procedure hebt gesteld, wordt het tijd om uw eiervriescyclus in te plannen. De datum wordt gekozen op basis van je menstruatiecyclus. Je moet alle vruchtbaarheid medicijnen voor de cyclus bestellen voordat iets begint. Dit zullen voornamelijk injecteerbare hormonen zijn.
Iemand in de fertiliteitskliniek zal je uitleggen hoe je de vruchtbaarheidsmiddelen moet gebruiken en gebruiken. Je geeft jezelf de injecties (of je kunt een vriend het voor je laten doen, als je te preuts bent om het zelf te doen). De injecties zullen hoogstwaarschijnlijk in het vetweefsel van uw buik zijn. Je begint met het nemen van medicijnen voordat de volgende menstruatie begint.
Injecteerbare medicatie gebruikt tijdens eier bevriezing
Afhankelijk van het protocol van uw arts kunt u zichzelf tussen één en drie injecties per dag toedienen. Dit kan variëren afhankelijk van waar je bent in je cyclus.
Deze vruchtbaarheidsmedicijnen hebben twee primaire doelen: de eicellen in uw eierstokken stimuleren en de controle houden over het ovulatieproces, zodat de eicellen niet ovuleren voordat ze kunnen worden teruggehaald.
Vruchtbaarheidsdrugs die u mogelijk gebruikt zijn:
- Gonadotropines , die bio-identieke hormonen zijn voor degene die je lichaam produceert tijdens een normale menstruatiecyclus
- GnRH-antagonisten of GnRH-agonisten , die uw arts helpen de controle te behouden over het ovulatieproces
De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn hoofdpijn, opvliegers, een opgeblazen gevoel, stemmingswisselingen, misselijkheid en duizeligheid. Uw injectieplaatsen kunnen enigszins pijnlijk of rood zijn. Natuurlijk reageert elke persoon enigszins anders op de hormonen. Als u zich zorgen maakt over een bijwerking die u ervaart, neem dan contact op met uw arts.
Een ernstig risico op gebruik van geneesmiddelen voor de vruchtbaarheid is het ovariële hyperstimulatiesyndroom of OHSS. Tot 10 procent van de vrouwen die door IVF of eicondensatie gaan, kunnen milde OHSS ervaren. Milde OHSS kan ongemak veroorzaken, zoals een opgeblazen gevoel, milde gewichtstoename, misselijkheid en diarree.
In ernstige gevallen kan OHSS leiden tot verlies van vruchtbaarheid en zelfs de dood. Ernstige symptomen van OHSS zijn een snelle gewichtstoename, verschillende buikpijn, ernstig opgeblazen gevoel, ernstig braken, problemen met urineren, duizeligheid, kortademigheid of een snelle hartslag. Meld dit aan uw arts als u symptomen van OHSS heeft .
Monitoring van de cyclus
Een ander belangrijk onderdeel van het proces is het bewaken van de groei van het ei (of de follikel) in uw eierstokken. Uw arts wil de goede plek vinden om de eierstokken te stimuleren om genoeg eicellen tot rijpheid te brengen, maar niet om ze te stimuleren en het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) te veroorzaken.
Verwacht elke paar dagen een bloedonderzoek en transvaginale echografie te krijgen , en mogelijk elke dag, naarmate u dichter bij de procedure voor het ophalen van eieren komt.
Ei-uitname en ei-bevriezing
De injecties en monitoring van uw eierstokken duurt 2 tot 3 weken. Zodra de follikels een bepaalde grootte en rijpheidsstadium hebben bereikt, plant uw arts het ophalen van het eitje. Je wordt gesedeerd voor het ophalen van het ei. Tijdens deze procedure zal uw arts een echogeleide naald gebruiken om door uw vaginale wand te gaan en naar uw eierstokken. Daar zal uw arts elke follikel voorzichtig "zuigen" met de naald. In elke follikel zit een ei.
De eieren worden vervolgens naar het laboratorium gebracht waar een embryoloog vitrificatie gebruikt om ze te cryopreserveren . De container met je eieren wordt zorgvuldig gelabeld en in een opslagbeslissing geplaatst, zodat ze bevroren en veilig blijven totdat je ze in de toekomst kunt gebruiken.
U kunt wat kramp en spotting ervaren na het ophalen van het ei. Er is een zeldzaam risico op infectie. Als u koorts ontwikkelt of meer pijn krijgt, moet u dit onmiddellijk aan uw arts vertellen. Er zijn ook risico's voor de sedatie, die uw arts u moet uitleggen.
Wanneer je er klaar voor bent om een baby te krijgen
Uw eieren kunnen voor onbepaalde tijd op ijs blijven (zolang u voor hun opslag betaalt). Zodra u besluit dat u een baby wilt proberen, moet u het eerst proberen zonder de gecryopreserveerde eieren. Dat kan via geslachtsgemeenschap met uw partner, of met een spermadonor en inseminatie . Afhankelijk van je leeftijd kun je het 6 maanden of een jaar proberen.
Als je er niet in slaagt om zwanger te raken op deze manier, wil je dan alleen maar overwegen om je eieren op ijs te gebruiken. Uw arts zal op dat moment een nieuwe vruchtbaarheidsevaluatie uitvoeren . Als je een mannelijke partner hebt, zal hij een sperma-analyse nodig hebben . Vergeet niet dat je vruchtbaarheid slechts de helft is van de vergelijking. Vervolgens, samen met uw arts, bepaalt u een actieplan. Dat kan in de eerste plaats het proberen van sommige behandelingen met een lagere-technologievruchtbaarheid zijn, of u kunt direct beginnen met het gebruik van uw gecryopreserveerde eieren.
Voor die behandelingscyclus neemt u hormonen om de cyclus te regelen en de endometriale voering voor te bereiden . Sommige van uw gecryopreserveerde eieren worden in het laboratorium ontdooid. Degenen die de dooi overleven, worden bevrucht met het sperma van uw partner of een donor. De eieren moeten worden bevrucht met behulp van ICSI of intracytoplasmatische sperma-injectie .
Hopelijk krijg je een paar gezonde embryo's. Een of twee van die embryo's zullen worden overgebracht naar uw baarmoeder. Na de embryotransfer moet u mogelijk progesteronsuppletie nemen via een injectie of een vagina-zetpil. Wacht dan en hoop 2 weken later op een positieve zwangerschapstest .
Wat gebeurt er als ik niet zwanger ben van mijn bevroren eieren?
Het is een mogelijkheid waar maar weinig vrouwen rekening mee houden, maar je kunt je misschien niet voorstellen met je gecryopreserveerde eieren. Dit kan verschillende oorzaken hebben, zoals eieren die de dooi niet overleven, de eieren die niet bemesten, geen gezonde embryo's krijgen, of gewoon falen om zwanger te worden.
Zodra al uw gecryopreserveerde eieren zijn opgebruikt, zijn uw opties afhankelijk van uw huidige vruchtbaarheidssituatie. U kunt mogelijk proberen om zwanger te worden van de IVF-behandeling en de eicellen in uw eierstokken op dit moment te gebruiken. Als uw ovariumreserves laag zijn of uw eierstokken niet reageren op vruchtbaarheidstrugs, moet u misschien overwegen een eiceldonor te gebruiken . Embryo donor IVF is een andere mogelijkheid.
Alternatieve opties (buiten de vruchtbaarheidsbehandeling) zijn onder meer het gratis blijven van een kind , pleegouder of adoptie.
Wat als ik mijn bevroren eieren nooit gebruik?
De meeste vrouwen zullen hun bevroren eieren niet gebruiken. "Ik denk dat veel vrouwen de eieren die worden gecryopreserveerd niet gebruiken", zegt dr. Doody. "Ze zullen ofwel spontaan zwanger worden en ze niet nodig hebben, of willen kinderloos blijven."
Wat gebeurt er met uw ongebruikte, gecryopreserveerde eieren?
- Je zou ze op ijs kunnen houden en doorgaan met betalen. Realistischer is dat u de eieren kunt laten weggooien. Het weggooien van de eieren verschilt niet van het verlies van een normale menstruatiecyclus. Je gooit geen embryo's weg, waar sommigen morele of religieuze bezwaren tegen hebben.
- Er kan een mogelijkheid zijn om ze te doneren aan wetenschappelijk onderzoek.
- Een andere mogelijke optie is om ze te doneren aan een onvruchtbaar stel en een eiceldonor te worden . Dit is geen beslissing om licht te nemen, en je moet eerst een counselor en een reproductieve advocaat aanspreken voordat je deze keuze maakt.
Als u uw eieren wilt doneren, moet u mogelijk extra testen en informatie verzamelen op het moment dat het ei bevriest. Als u denkt dat u misschien in de toekomst uw eicellen wilt doneren, overleg dan met uw vruchtbaarheidsarts voordat u het eierbevriezingsproces start.
> Bronnen:
> Chavkin, Diana E. MD. HRC-vruchtbaarheid in Los Angeles. Interviews 17, 18 en 19 juli 2017.
> Cobo A1, García-Velasco JA2, Coello A3, Domingo J4, Pellicer A5, Remohí J3. "Eicel vitrificatie als een efficiënte optie voor electieve vruchtbaarheidsbehoud." Fertil Steril . 2016 mrt; 105 (3): 755-64.e8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027. Epub 10 december 2015.
> Doody, Kevin J. MD. Het Centrum voor geassisteerde reproductie (CARE-vruchtbaarheid). Interview 13 juli 2017.
> In-vitrofertilisatie (IVF): wat zijn de risico's? Informatieblad. American Society for Reproductive Medicine.
> Volgroeide oöcyt-cryopreservatie: een richtlijn. De praktijkcommissies van de American Society for Reproductive Medicine and the Society for Assisted Reproductive Technology.