Laatste AAP-aanbevelingen

Van autostoelen tot vaccins, de American Academy of Pediatrics publiceert routinematig richtlijnen en advies om ouders te helpen hun kinderen gezond en veilig te houden.

In feite is er waarschijnlijk een AAP-beleidsverklaring voor zowat elke belangrijke pediatrische kwestie.

1 -

Laatste aanbevelingen van de American Academy of Pediatrics

Heeft de AAP een mening over het testen van medicijnen op scholen? Natuurlijk. Hoewel de AAP voor preventie en interventieprogramma's voor verslavingsmisbruik is, verzetten zij zich tegen 'brede toepassing van drugstests als middel om alcoholmisbruikinterventiedoelen te bereiken vanwege het gebrek aan bewijs voor de effectiviteit ervan'. (Adolescent drugtestbeleid op scholen)

Er zijn ook beleidsverklaringen die anticonceptie voor tieners, starttijden van school en cheerleading blessures aanpakken.

Als u op de hoogte bent van de nieuwste beleidsverklaringen en richtlijnen van de AAP, kunt u de beste beslissingen nemen voor uw kinderen.

2 -

Vaccins en het volgen van het immunisatieschema

Vaccins zijn een belangrijk onderdeel van de geschiedenis van kindergeneeskunde geweest. Dat is niet verrassend, omdat veel nu door vaccin te voorkomen ziekten , zoals pokken, mazelen, polio en difterie, enz., Eens veel voorkomende en mogelijk levensbedreigende kinderziekten waren.

Naast het publiceren van een jaarlijks immunisatieschema met de Raadgevende Commissie voor Immunisatiepraktijken, de Amerikaanse Academie voor Huisartsen, en het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen, de President van de American Academy of Pediatrics, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP beveelt aan dat:

• alle kinderen "volgen het aanbevolen immunisatieschema"
• alle leden van de AAP "volgen het goedgekeurde immunisatieschema en helpen families te informeren over de veiligheid en effectiviteit van kindervaccins"

Dr. Hassink stelt ook dat "bepleiten van vertraagde of alternatieve immunisatieschema's de risico's voor alle kinderen verhoogt." Dit zijn het type niet-standaard, ouder-geselecteerde, vertraagde vaccinatieschema's voor de bescherming die zijn opgedrongen door Dr. Bob Sears, Dr. Jay Gordon en vele andere "vaccinvriendelijke" kinderartsen.

Erkent dat een niet-standaard immunisatieschema het risico vergroot, wat wijst op een verandering in de positie van de AAP?

In het rapport van 2005, "Reageren op de weigering van kinderen van kinderen om hun ouders te weigeren", adviseerde de AAP dat kinderartsen proberen "patiënten te ontslaan van hun praktijken, alleen omdat een ouder weigert zijn of haar kind te immuniseren." Het plan van de AAP voor kinderartsen en voor vaccinatie aarzelende ouders was dat als 'respect, communicatie en informatie die in de loop van de tijd in een professionele relatie is opgebouwd, ouders bereid kunnen zijn eerdere vaccinweigeringen opnieuw te overwegen'.

Het plan was nooit voor kinderartsen om zich te houden aan de angsten van de ouders over vaccins of zelfs om hieraan bij te dragen. Het was nooit openlijk pleiten voor iets anders dan de aanbevolen immunisatie schema. Kinderartsen die 'vaccinvriendelijk' of ziektevriendelijk werden en ouders aanmoedigden om vaccins over te slaan of te vertragen waar zij zich zorgen over maakten, hebben geholpen bij het bijdragen aan onze huidige uitbraken van vaccineerbare ziekten.

In plaats van hun eigen immunisatieschema's op te stellen of patiënten te ontslaan, moeten kinderartsen klaar staan ​​om alle mythen en misinformatie van de moderne antivaccinatie te beantwoorden.

3 -

Richtlijnen borstvoeding

Sinds 1997 heeft de officiële beleidsverklaring van de AAP verklaard dat:

• Moedermelk is de voorkeursvoeding voor alle baby's, inclusief premature en zieke pasgeborenen, met zeldzame uitzonderingen.
• Exclusieve borstvoeding is ideale voeding en voldoende om optimale groei en ontwikkeling te ondersteunen gedurende ongeveer de eerste 6 maanden na de geboorte.
• Het wordt aanbevolen dat borstvoeding minstens 12 maanden duurt, en daarna zo lang als wederzijds gewenst.

De nieuwste beleidsverklaring "Borstvoeding en het gebruik van menselijke melk", gepubliceerd in 2012, versterkt het idee dat "Gezien de gedocumenteerde korte en lange termijn medische en neurologische voordelen van borstvoeding, kindervoeding als een probleem voor de volksgezondheid moet worden beschouwd en niet alleen een levensstijlkeuze. "

Immers, "borstvoeding en moedermelk zijn de normatieve normen voor zuigelingenvoeding en voeding."

Om effectieve borstvoeding te ondersteunen en de borstvoedingsratio te verhogen, onderschrijft de AAP ook de WHO / UNICEF Ten Steps to Successful Breastfeeding en beveelt ook aan:

• exclusieve borstvoeding gedurende ten minste 6 maanden
• borstvoeding van nieuwe moeders zo snel mogelijk na de bevalling helpen
• het aanbieden van geen medisch onnodige supplementen in de pasgeboren periode
• een formele evaluatie van de borstvoedingsmethode elke verpleegdienst in het ziekenhuis nadat de baby is geboren om een ​​goede positie en vergrendeling te documenteren, enz.
• het gebruik van fopspeen vermijden tot baby's ongeveer 3 tot 4 weken oud zijn en goed borstvoeding geven
• dat baby's dicht bij hun moeder moeten slapen

Het klinische rapport van de AAP over de "Diagnose en preventie van ijzertekort en ijzer-deficiënte bloedarmoede bij zuigelingen en jonge kinderen" suggereert dat uitsluitend baby's die borstvoeding krijgen, worden aangevuld met oraal ijzer totdat ze beginnen met het eten van geschikte ijzerhoudende voedingsmiddelen op 4 tot 6 maanden oud.

Vitamine D wordt ook aanbevolen voor uitsluitend zuigelingen die borstvoeding krijgen.

Houd er rekening mee dat baby 's met een zuigfles ook worden aangevuld met vitamine D en ijzer - het wordt aan hun formule toegevoegd, naast veel van de andere dingen die in de moedermelk zitten.

4 -

Autisme screening

In de AAP-beleidsverklaring 2007 'Identificatie en evaluatie van kinderen met autismespectrumstoornissen' werd gesteld dat 'het belangrijk is dat kinderartsen de tekenen en symptomen van stoornissen in het autismespectrum herkennen en een strategie hebben om ze systematisch te beoordelen.'

Onderdeel van die strategie is het uitvoeren van surveillance en het routinematig toedienen van een specifieke screeningtool voor autismespectrumstoornissen bij zowel de well-checkups van 18 als 24 maanden. Dit is in aanvulling op het uitvoeren van "bewaking bij elk bezoek aan een goed kind", op zoek naar " vroege subtiele rode vlaggen die wijzen op de mogelijkheid van een ASS."

Wanneer de resultaten positief zijn of van belang zijn, moeten kinderartsen dan:

• ouders voorlichten over autisme
• verwijs het kind naar een uitgebreide evaluatie van autismespectrumstoornissen
• het kind doorverwijzen voor vroege interventie / voorschoolse educatie
• verwijzen het kind voor een audiologische evaluatie
• plan een vervolgbezoek

Het belangrijkste is dat kinderartsen geen afwachtende houding aannemen als een kind een positief screenresultaat heeft of twee of meer positieve risicofactoren, waaronder een autistische broer of zus, een andere verzorger of een kinderarts die bezorgd over het kind.

De M-CHAT is een veelgebruikte checklist voor autisme screening die door veel kinderartsen wordt gebruikt.

5 -

Aanbevelingen voor autostoelen

In een beleidsverklaring uit 2011 over 'veiligheid van kinderpassagiers' werden de aanbevelingen van de AAP over hoe kinderen veilig in een auto moeten rijden bijgewerkt, inclusief het feit dat ze moeten rijden:

• in een naar achteren gericht autostoeltje tot 2 jaar oud (kinderzitje of een naar achteren gericht cabriolet autostoeltje)
• in een naar voren gericht autostoeltje tot minstens 4 jaar oud, hoewel kinderen zo lang mogelijk in een autostoeltje met een harnas moeten zitten, tot het hoogste gewicht of de hoogst toegestane lengte van de fabrikant. " (naar voren gericht cabriolet of gecombineerd autostoeltje)
• in een op de gordel geplaatste zittingverhoger door de leeftijd van 8 tot 12 jaar, wanneer deze ongeveer 4 voet 9 duim lang is, en de veiligheidsgordels waarschijnlijk zullen passen
• een heup- en schoudergordel gebruiken nadat ze hun stoelverhoger zijn ontgroeid, wanneer "het heupgedeelte van de riem laag over de heupen en het bekken moet passen en het schoudergedeelte over het midden van de schouder en borst moet passen wanneer de gordel kind zit met zijn of haar rug tegen de rugleuning van het voertuig.
• op de achterbank tot ze minstens 13 jaar oud zijn

Terwijl ouders vaak focussen op het merk bij het kopen van een autostoel, is het belangrijk om in gedachten te houden dat "alle autostoelen die door NHTSA worden beoordeeld voldoen aan de federale veiligheidsnormen en strikte normen voor crashprestaties." Sommige zijn echter gemakkelijker te gebruiken dan andere, wat kan meespelen in welk autostoeltje u koopt.

Het belangrijkste is dat u een autostoeltje koopt dat geschikt is voor uw kind en dat geschikt is voor uw kind. Het past in uw auto en is gemakkelijk te installeren en te gebruiken.

Onthoud ook dat er geen absolute leeftijd is waarop je van zitplaats moet veranderen. Dit zijn richtlijnen, geen deadlines. U hoeft dus niet altijd uw kind te veranderen van een achterwaarts gericht naar voorwaarts gericht autostoeltje op de leeftijd van 2 jaar.

Houd rekening met de leeftijd en de grootte van uw kind wanneer u nadenkt over welk autostoeltje het beste en het veiligst is. Een kleiner kind kan bijvoorbeeld in een naar achteren gericht autostoeltje blijven zitten totdat hij 3 jaar oud is, een naar voren gericht autostoeltje tot hij 7 jaar oud is, en een stoelverhoger tot hij 12 jaar oud is- oud. Aan de andere kant zijn sommige grotere kinderen misschien echt klaar voor een voorwaarts gericht autostoeltje op 12-jarige leeftijd, een stoelverhoger op de leeftijd van 4 jaar en veiligheidsgordels op 8-jarige leeftijd.

Dennis Durbin, MD, FAAP, hoofdauteur van de beleidsverklaring en bijbehorend technisch rapport stelt: "Ouders kijken er vaak naar uit om van de ene fase naar de volgende over te stappen, maar deze overgangen moeten over het algemeen worden uitgesteld totdat ze nodig zijn, wanneer het kind volledig is. ontgroeit de limieten voor zijn of haar huidige fase. "

Houd uw kinderen veilig wanneer ze in de auto rijden. Zorg ervoor dat ze zich op de juiste plaats bevinden die correct is geïnstalleerd elke keer dat ze in de auto rijden.

6 -

Regels voor het starten van vaste stoffen voor baby's

"In de eerste 6 maanden zijn water, sap en andere voedingsmiddelen over het algemeen niet nodig voor baby's die borstvoeding hebben gekregen."

Geleidelijke introductie van ijzerverrijkte vaste voedingsmiddelen in de tweede helft van het eerste jaar zou een aanvulling moeten zijn op het moedermelkdieet.

Het dieet van een baby die babyformules drinkt.

De "regels" van precies wanneer en hoe vast voedsel te starten als onderdeel van het voedingsschema van uw baby is in de loop van de jaren veel veranderd.

Het klinische rapport van de AAP over de "Diagnose en preventie van ijzertekort en ijzer-deficiëntie-bloedarmoede bij zuigelingen en jonge kinderen" suggereert dat "de introductie van ijzerhoudende aanvullende voedingsmiddelen na de leeftijd van 4 tot 6 maanden" kan helpen om het ijzer van een baby te ontmoeten behoeften en dat "wanneer zuigelingen aanvullend voedsel krijgen, rood vlees en groenten met een hoger ijzergehalte moeten worden geïntroduceerd."

Met ijzer verrijkte granen zijn ook een goede manier om te voldoen aan de behoefte van uw kind aan ijzer op deze leeftijd.

Hoe zit het met het vermijden van 'allergievoeding' en andere regels voor het starten van vaste stoffen?

In het algemeen, een klinisch rapport uit 2008 van de AAP, "Effecten van vroege voedingsinterventies op de ontwikkeling van atopische ziekten bij zuigelingen en kinderen: de rol van maternale voedingsbeperkingen, borstvoeding, timing van de introductie van aanvullende voedingsmiddelen en gehydrolyseerde formules," gooide veel van dat advies. Zij concludeerden dat er geen bewijs was dat "het uitstellen van de introductie van voedingsmiddelen die als hoogst allergisch worden beschouwd, zoals vis, eieren en voedingsmiddelen die pinda-eiwit bevatten" een kind zou beschermen tegen het ontwikkelen van atopische ziekte.

Zijn er nu regels voor het voeden van baby's?

Zeker, er zijn er en ze omvatten dat je:

• start vast voedsel zodra uw kind 4 tot 6 maanden oud is
• vast voedsel met een hoger ijzergehalte, inclusief met ijzer verrijkte granen, rood vlees en groenten (sperziebonen, erwten en spinazie, enz.) met een hoger ijzergehalte zijn goede voeding om vroeg te beginnen
• geef uw kind met een borstvoedingsaccessoire vanaf 4 maanden een vitamine met ijzer totdat u elke dag babyvoeding eet met ijzer
• vermijd stikken voedsel - onthoud dat het geven van een baby of peuter 'voedsel dat pinda-eiwit bevat' niet betekent dat hij hele pinda's moet geven en het geven van rood vlees betekent niet dat hij een stuk biefstuk moet geven dat hij moet kauwen.
• als u drinkt, moet u niet overschakelen op koemelk totdat uw kind minstens 12 maanden oud is
• geef, indien nodig, maximaal 4 tot 6 oz 100% vruchtensap in een kopje als uw kind 6 maanden oud is (houd er rekening mee dat dit meer een limiet is en geen dagelijks aanbevolen hoeveelheid is - de meeste kinderen hebben geen behoefte aan sap)
• dagelijks wat gefluorideerd water aanbieden vanaf 6 maanden
• start vingervoedsel en tafelvoedsel zodra uw baby goed rechtop kan zitten en eenvoudig zachte, kleine stukjes voedsel kan pakken die goed gekookt en fijngehakt of versneden zijn

Waarom beginnen bij ongeveer 4 tot 6 maanden ?

Dat is meestal het moment waarop de meeste kinderen klaar zijn voor vast voedsel.

Heeft uw baby zijn geboortegewicht verdubbeld?

Heeft hij goede hoofdcontrole tijdens het zitten?

En lijkt hij niet meer tevreden met moedermelk of formule?

Als je eenmaal denkt dat je baby klaar is, is de volgende grote vraag welk vast voedsel te starten. Word je traditioneel en begin je met een met ijzer verrijkte rijstgraan of geef je grand-ma een hartaanval en begin je met een vrucht of vlees?

Verrassend genoeg doet het er niet toe. Hoewel veel ouders graag beginnen met een ontbijtgranen en dan overschakelen naar groenten, fruit en tenslotte vlees, kun je elke bestelling kiezen, zolang je baby maar een goede mix van ijzerrijk voedsel krijgt.

7 -

Eerste bezoeken voor uw kind

Naast het leren over de eerste glimlach van uw kind, eerste woorden en eerste stappen, zal uw kinderarts meer direct betrokken zijn bij vele andere primeurs om uw kind gezond te houden.

Vergeet niet dat het eerste bezoek aan de kinderarts meestal tegen de tijd dat ze 3 tot 5 dagen oud zijn, afhankelijk is van hoe snel ze uit het ziekenhuis zijn ontslagen. Naast een geelzuchtcontrole , kan dit eerste bezoek uw kinderarts helpen te beoordelen hoe goed uw baby voedt en aankomt, of in ieder geval niet te veel afliest.

Andere primeurs voor uw kind zouden moeten zijn dat:

• uw kind laat op 12-jarige leeftijd zijn hematocriet of hemoglobine controleren om te beoordelen op bloedarmoede door ijzertekort
• uw peuter heeft zijn body mass index gemeten op de leeftijd van twee jaar om obesitas bij kinderen te evalueren
• uw kleuter heeft zijn eerste oogtest op de leeftijd van drie jaar
• uw kleuter laat zijn bloeddruk voor de eerste keer controleren op de leeftijd van drie jaar
• uw kleuter heeft zijn gehoor voor het eerst getest op vierjarige leeftijd

En het eerste bezoek aan de tandarts moet op 1-jarige leeftijd zijn. Hoewel sommige ouders, en zelfs sommige tandartsen in de familie, denken dat dit te vroeg is, moet u er rekening mee houden dat de AAP-beleidsverklaring 'Handhaving en verbetering van de mondgezondheid van jonge kinderen' stelt dat met een 'vroege verwijzing naar een tandheelkundige provider' , is er een mogelijkheid om een goede mondgezondheid te behouden, ziekte te voorkomen en ziekten vroegtijdig te behandelen. "

Het eerste bezoek aan de gynaecoloog moet waarschijnlijk zijn wanneer uw kinderarts "afwijkingen erkent die verwijzing naar een gynaecoloog vereisen", zoals veel kinderartsen ("Gynaecologisch onderzoek voor adolescenten in de instelling voor kinderartsen") vinden dat "met de juiste back-up van een gynaecoloog, de meeste medische gynaecologische problemen kunnen worden beheerd door de arts op het kantoor van de eerstelijnsinstelling. " Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen beveelt wel aan dat "meisjes hun eerste gynaecologische bezoek moeten krijgen in de leeftijd van 13 jaar tot 15 jaar." Het eerste bekkenexamen is echter meestal pas wanneer een meisje seksueel actief is of abnormale bloedingen heeft, enz. En de eerste uitstrijkjestest is meestal niet ouder dan 21 jaar.

Het eerste bezoek aan een niet-kinderarts moet zijn wanneer uw oudere tiener tussen de 18 en 21 jaar oud is. Hoewel de "overgang van kinder- naar volwassengeoriënteerde gezondheidszorg" van veel factoren afhankelijk is, is het belangrijk om in gedachten te houden dat veel kinderartsen oudere tieners en sommige jonge volwassenen blijven zien, vooral als ze een langdurige relatie hebben gehad met hen.

8 -

Jeugdsport en -oefening

De AAP heeft verschillende beleidsverklaringen om ouders te begeleiden en kinderen aan te moedigen deel te nemen aan georganiseerde sporten, fysiek actief te zijn, maar niet te ver te gaan.

Een van de aanbevelingen is dat:

• georganiseerde sporten mogen niet in de plaats komen van vrij spel
• jonge kinderen "moeten vroege sportspecialisatie vermijden" en kinderen moeten in plaats daarvan "worden aangemoedigd om deel te nemen aan een verscheidenheid aan activiteiten en een breed scala aan vaardigheden te ontwikkelen"

Kinderen moeten echter wel fysiek actief zijn.

In de beleidsverklaring van 2006, "Actief gezond leven: Preventie van obesitas bij kinderen door verhoogde lichamelijke activiteit," werd geadviseerd dat:

Lichaamsbeweging moet worden bevorderd thuis, in de gemeenschap en op school ...

Van het aanmoedigen van peuters om buiten te spelen en te wandelen en co-ed sporten en gratis spelen voor basisschoolleeftijd kinderen tot competitieve en niet-competitieve jeugd sporten voor oudere kinderen, dagelijkse fysieke activiteit is belangrijk. In feite bevelen deskundigen aan dat kinderen en tieners minstens 60 minuten per dag moeten deelnemen aan oefeningen met matige intensiteit.

Om sportletsels te voorkomen, is het echter ook belangrijk dat coaches, ouders en spelers herkennen en voorkomen:

• hittestress - waarbij de nadruk ligt op het vermogen van kinderen om "zich geleidelijk en veilig aan te passen aan de voorseizoenpraktijk en -conditionering, sportparticipatie of andere fysieke activiteit in de hitte door geschikte en progressieve acclimatisatie" en dat "voldoende, hygiënische en geschikte vloeistof moet op gezette tijden gemakkelijk toegankelijk en geconsumeerd worden vóór, tijdens en na alle sportdeelnames en andere fysieke activiteiten om zweetverlies te compenseren en voldoende hydratatie te behouden zonder overmatig drinken te vermijden. "
• hersenschudding - waarbij iedereen begrijpt dat "atleten met hersenschudding zowel lichamelijk als cognitief moeten rusten, totdat hun symptomen zowel in rust als met inspanning zijn verdwenen" en dat ze "niet op dezelfde dag van de hersenschudding teruggebracht moeten worden om te spelen, zelfs als ze worden asymptomatisch. "
• overbelastingsverwondingen - inclusief pitching-blessures , hielpijn, Osgood-Schlatter-ziekte, enz.

Hoe actief zijn uw kinderen?

9 -

Mondgezondheid voor kinderen

In de beleidsverklaring 'Behoud en verbetering van de mondgezondheid van jonge kinderen', die in december 2014 is uitgegeven, adviseert de AAP dat ouders deze gewoonten volgen voor gezond gebit :

• begin twee keer per dag met het poetsen van de tanden van hun kind zodra ze er een krijgen, te beginnen met een uitstrijkje of korrel-van-rijst-hoeveelheid fluoridetandpasta en dan opschuiven naar een hoeveelheid fluoridetandpasta in erwt op 3 jaar oud
• Plan het eerste bezoek aan een tandarts met hun kind (met een tandarts) tegen hun eerste verjaardag
• begin met flossen wanneer de tanden dicht genoeg bij elkaar liggen zodat je er niet goed tussen kunt poetsen
• hun kinderen helpen poetsen of controleren totdat ze minimaal 8 jaar oud zijn
• overweeg een tandarts fluoridevernis of kitten te laten gebruiken als uw kind een groot risico loopt om gaatjes te krijgen

Helaas komen gaatjes (tandcariës) vaak voor bij kinderen. Geschat wordt dat 24% van de peuters en kleuters en bijna de helft van de oudere kinderen gaatjes hebben.

Om caviteiten te voorkomen , beveelt de AAP naast de bovenstaande aanbevelingen ook aan dat kinderen:

• borstvoeding
• moet hun tandvlees schoongemaakt hebben, zelfs voordat ze tanden krijgen, met een zacht washandje of zachte kindertandenborstel en water elke dag
• vermijd in slaap te vallen met een fles en krijg gespeend van flessen bij hun eerste verjaardag
• drink gefluorideerd leidingwater tussen de maaltijden en beperk suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken tot de maaltijden
• beperk 100% vruchtensap tot slechts 4 tot 6 ounce per dag en vermijd andere drankjes met toegevoegde suiker
• blijf elke zes maanden naar een tandarts

Kinderveiligheid is ook een onderdeel van de mondgezondheid. Om verwondingen door verwondingen te voorkomen, raadt de AAP ouders aan om "scherpe hoeken van de inrichting van het huishouden op het niveau van loopende peuters te bedekken, het gebruik van autoveiligheidszitjes te garanderen en zich bewust te zijn van het risico van een elektrisch snoer voor mondletsel." Een vroeg bezoek aan een pediatrische tandarts kan er ook voor zorgen dat u een plan klaar heeft voor een noodtandtrauma.

10 -

Obesitas bij kinderen

In een paneldiscussie uit 1957 over 'Obesitas in de pediatrische praktijk' merkten de deelnemers op dat 'obesitas in de voorschoolse jaren relatief zeldzaam is'. En ze merkten op dat zelfs wanneer "gevoelige kinderen" tijdens de schooljaren een beetje overtollig vet opdoen, veel van hen "geleidelijk hun obesitas verliezen en tevoorschijn komen als jonge volwassenen met behoorlijk acceptabele cijfers."

Sinds de jaren vijftig is er veel veranderd.

Onder hen is dat obesitas voor kinderen nu "een duidelijk en actueel gevaar voor de gezondheid van kinderen en adolescenten vertegenwoordigt". Het gebeurde natuurlijk niet van de ene op de andere dag.

Om de trend te helpen omkeren, beveelt de AAP aan:

• Kinderartsen vragen hoeveel tijd per dag kinderen doorbrengen met schermmedia - mogen niet meer dan 2 uur per dag zijn en schermtijd moet samen worden voorkomen voor baby's en peuters jonger dan 2 jaar
• kinderartsen vragen of kinderen een tv of onbeperkte, ongecontroleerde internettoegang hebben in het huis en in de slaapkamer van het kind - kinderen moeten geen televisie of internettoegang in hun slaapkamer hebben, nachtschermmedia moeten beperkt zijn en ouders moeten de toegang bewaken ( coview)
• kinderen moeten minstens 60 minuten per dag fysiek actief zijn - moeten ongestructureerd zijn ( gratis spelen ), leuke en matig intense activiteiten, maar hoeven niet allemaal tegelijk te zijn
• kinderen hebben dagelijks PE-lessen op school
• kinderen hebben recess tijd
• ouders "bevorderen gezonde eetpatronen door voedzame snacks aan te bieden, zoals groenten en fruit , magere zuivelproducten en volle granen ; het stimuleren van de autonomie van kinderen bij zelfregulering van voedselinname en het stellen van passende limieten voor keuzes en het modelleren van gezonde voedselkeuzes"

Kinderen moeten hun BMI ook laten uitzetten bij elke well-kindcontrole, naast het aantal fysieke activiteiten dat ze doen en de hoeveelheid tijd die ze besteden aan niet-fysieke activiteiten.

11 -

Schermlimieten instellen

Ouders klagen vaak dat hun kinderen te veel tv kijken en te veel tijd voor schermen doorbrengen, terwijl ze steeds meer toegang krijgen tot deze apparaten.

Wat zijn de aanbevelingen van de AAP over schermlimieten? In een beleidsverklaring uit 2013 over 'Kinderen, pubers en media', beval de AAP aan:

• baby's en peuters jonger dan 2 jaar moeten worden ontmoedigd om enige tijd op het scherm te hebben
• kinderen van minimaal 2 jaar oud zijn elke dag beperkt tot minder dan 1 à 2 uur aan totale entertainmentschermtijd
• elektronische apparaten, waaronder een tv, iPad, computer of videogameconsole (Xbox, PlayStation of Wii), enz., moeten buiten de kinderkamer worden gehouden en mogen niet worden gebruikt tijdens de maaltijd of na het slapengaan
• Ouders moeten volgen wat hun kinderen zien en spelen op hun scherm

Ironisch genoeg, omdat velen van ons werken om de schermtijd thuis te beperken, lijken kinderen steeds meer schooltijd te krijgen. Hoeveel schermtijd krijgen uw kinderen op school? Wat doen ze op die schermen?

De AAP ondersteunt ook:

• strenge regels om reclame voor fastfood en junkfood voor kinderen te beperken
• nieuwe wetten die reclame voor alcohol op tv verbieden
• films rookvrij maken
• het maximaliseren van prosociale media-inhoud en het minimaliseren van inhoud die schadelijk kan zijn, zoals geweld en karakters die drinken of roken

Heeft uw gezin een media-dieet nodig?

12 -

Broncholitis en RSV

Hoewel veel ouders niet bekend zijn met bronchiolitis, weten ze wel van RSV, het virus dat het vaak veroorzaakt.

In tegenstelling tot verkoudheid, een bovenste luchtweginfectie, is bronchiolitis een infectie van de lagere luchtwegen. Het wordt vaak veroorzaakt door het respiratoir syncytieel virus (RSV) en andere virale infecties, meestal in de late winter en het vroege voorjaar.

Net als bij verkoudheid kunnen kinderen met bronchiolitis een loopneus hebben en hoesten, maar ze kunnen dan ook moeilijk ademhalen en piepen. Het zijn deze tekenen en symptomen van de lagere luchtwegen die er soms toe leiden dat zuigelingen met bronchiolitis ziekenhuisopname vereisen, vooral diegenen die slechts één of twee maanden oud zijn.

Hoewel RSV en bronchiolitis veel ouders doen schrikken, is het belangrijk om in gedachten te houden dat in de hoogste risicogroep, pasgeborenen en jongere kinderen, slechts 3% ziekenhuisopname vereist. En ziekenhuisopname tarieven zijn veel lager voor oudere baby's en kinderen.

Als uw kind bronchiolitis krijgt, heeft de AAP enkele aanbevelingen die zijn gepubliceerd in de kindergeneeskunde van november 2014, waaronder:

• De meeste kinderen met bronchiolitis hebben niet standaard laboratoriumtesten of röntgenfoto's nodig. Bronchiolitis dient meestal te worden vastgesteld op basis van de voorgeschiedenis van symptomen en lichamelijk onderzoek van het kind. Routine testen om te zien of een kind RSV heeft, wordt ook niet aanbevolen.
• Albuterol is geen aanbevolen behandeling voor bronchiolitis. Artsen probeerden een albuterol-ademhalingsbehandeling bij kinderen met bronchiolitis, en als het leek te helpen, ga ze dan verder. Deze albuterol-trial wordt niet langer aanbevolen of wordt als nuttig beschouwd.
• Andere behandelingen die niet worden aanbevolen, zijn onder meer epinefrine, vernevelde hypertone zoutoplossing (tenzij het kind in het ziekenhuis is opgenomen), steroïden, fysiotherapie op de borst (CPT), zuurstof als de verzadiging boven 90% ligt of de continue pulsoximetrie voor gebruik.

De nieuwe aanbevelingen veranderden ook de aanbevelingen voor het gebruik van Synagis, de maandelijkse injectie die kan helpen om RSV bij premature baby's te voorkomen. Het wordt nu aanbevolen om Synagis alleen te gebruiken bij baby's die vóór 29 weken zijn geboren, tenzij ze ook een chronische longaandoening of hartaandoening hebben.

13 -

Jodium voor moeders die borstvoeding geven

In de beleidsverklaring 2014, "Jodiumtekort, vervuilende chemicaliën en de schildklier: nieuwe informatie over een oud probleem", beveelt de AAP zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven aan:

• neem een ​​supplement met voldoende jodide - tenminste 150 μg jodide
• vermijd blootstelling aan overtollig nitraat in drinkwater (kan een probleem zijn met bronwater) en te veel nitraatrijke groenten (veel blad- en wortelgroenten), waaronder selderij, sla, spinazie, wortels, bieten, enz.
• vermijd blootstelling aan thiocyanaat door niet te roken en het vermijden van passief roken, en het niet eten van grote hoeveelheden kruisbloemige groenten, vooral wanneer het rauw is, inclusief kool, rapen, broccoli, sprots van Brussel, enz.
• gebruik gejodeerd keukenzout

Hoewel zwangere vrouwen zich van het probleem bewust moeten zijn, stelt de AAP dat "weinigen voldoende kruisbloemige, groene of wortelgroente gebruiken om zorgwekkend te zijn."

Hoewel tafelzout in de Verenigde Staten al lang verrijkt is met jodium (sinds 1924), zijn veel mensen verrast om te horen dat:

• de meeste merken Sea Salt zijn niet gejodeerd (verrijkt met jodium)
• Kosjer zout is niet gejodeerd
• bewerkte voedingsmiddelen worden meestal bereid met niet-gechloreerd zout
• keukenzout is niet verrijkt met jodium in alle landen, vooral Europa, waar melk, suiker en zelfs bakolie, enz., in plaats daarvan routinematig gejodeerd kunnen worden

Het belangrijkste is dat weinig voedingsmiddelen van nature goede bronnen van jodium zijn, maar ook zeevruchten, schelpdieren en zeewier. Het jodiumgehalte van voedsel is afhankelijk van waar ze zijn gevangen of gegroeid, omdat het jodiumgehalte van zeewater en bodem varieert op verschillende locaties. De grootste voedselbronnen zijn meestal die welke direct verrijkt zijn met jodium of die het gebruik van gejodeerd diervoeder (vlees en zuivelproducten) omvatten.

De American Thyroid Association beveelt ook aan dat zwangere en zogende vrouwen een supplement nemen met voldoende jodide.

14 -

Calcium en vitamine D voor gezonde botten

Zijn uw kinderen bezig met het bouwen van gezonde botten in hun volwassenheid?

Krijgt ze genoeg calcium en vitamine D in hun dieet?

Doen ze veel gewichtdragende oefeningen en activiteiten?

Hebben ze chronische medische aandoeningen of nemen ze medicijnen die een verlaagde botmassa kunnen veroorzaken bij kinderen en tieners?

Het AAP-rapport van 2014 "Het optimaliseren van botgezondheid bij kinderen en adolescenten", beveelt kinderartsen aan:

• Vraag of uw kinderen genoeg calcium en vitamine D uit voedsel (zuivel en niet-zuivelproducten) of supplementen krijgen, te veel frisdrank drinken en voldoende bewegen, vooral tijdens de 3-jarige, 9-jarige en tiener-goed-kindbezoeken.
• Moedig kinderen aan om dagelijks voldoende calcium en vitamine D-houdend voedsel en dranken in hun dieet te krijgen.
• Moedig kinderen aan deel te nemen aan dragende activiteiten, zoals hardlopen, springen en dansen, enz.

• Controleer niet routinematig de vitamine D-waarden van alle gezonde kinderen.

Als uw kinderen het niet leuk vinden of geen melk kunnen drinken, zijn er tal van andere goede bronnen van calcium en vitamine D die u kunt overwegen om uw kinderen te helpen gezonde botten te bouwen. En omdat "ongeveer 40% tot 60% van de volwassen botmassa is opgebouwd tijdens de adolescente jaren", is het niet iets om te lang uit te stellen.

15 -

Vitamine D voor baby's die borstvoeding geven

Hoewel "borstvoeding en moedermelk de normatieve normen zijn voor baby's
voeding en voeding ", verklaarde de AAP in hun laatste beleidsverklaring (2012 over" Borstvoeding en het gebruik van menselijke melk "dat het belangrijk is dat:

alle baby's die borstvoeding krijgen krijgen routinematig een oraal supplement van vitamine D, 400 E per dag, te beginnen bij ontslag uit het ziekenhuis.

Dit helpt de toenemende incidentie van vitamine D-tekort en rachitis te verminderen, wat de laatste tijd een groter probleem is geworden "als gevolg van verminderde blootstelling aan zonlicht als gevolg van veranderingen in levensstijl, kledinggewoonten en gebruik van plaatselijke zonnebrandmiddelen."

Dit is echter niet echt een nieuwe aanbeveling, zoals de 2008 AAP-beleidsverklaring, "Preventie van Rachitis en vitamine D-tekort bij zuigelingen, kinderen en adolescenten," zei hetzelfde:

Borstgevoede en gedeeltelijk gevoede zuigelingen moeten worden aangevuld met 400 IE / dag vitamine D, te beginnen in de eerste paar dagen van het leven.

Voordien adviseerde een beleidsverklaring uit 2003, "Preventie van Rachitis en vitamine D-tekort: Nieuwe richtlijnen voor inname van vitamine D", 200 IE vitamine D per dag.

Houd in gedachten dat het niet alleen baby's zijn die borstvoeding krijgen of zelfs baby's of die vitamine D nodig hebben.

Niet-baby's die borstvoeding krijgen, peuters en tieners hebben allemaal vitamine D nodig.

Deze baby's en oudere kinderen krijgen echter hopelijk hun vitamine D uit andere vitamine D verrijkte bronnen, inclusief de formule en vitamine D verrijkte melk. Het probleem is alleen dat moedermelk geen goede bron van vitamine D is.

Vitamine D-supplementen voor zuigelingen en kinderen die borstvoeding geven, kunnen zijn:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Baby D druppels

Zoek naar een vloeibaar vitamine D-supplement met een concentratie van 400 IE per druppel, houd er rekening mee dat er ook veel hogere concentraties worden verkocht.

16 -

AAP-aanbevelingen over Besnijdenis

De positie van de AAP op het gebied van besnijdenis is in de loop van de jaren vrij veranderd:

• Er zijn geen geldige medische indicaties voor circumcision in de neonatale periode . (1971)
• Er is geen absolute medische indicatie voor routinebesnijdenis van de pasgeborene. (1975)
• Pasgeboren besnijdenis heeft potentiële medische voordelen en voordelen, evenals nadelen en risico's. Wanneer besnijdenis wordt overwogen, moeten de voordelen en risico's aan de ouders worden uitgelegd en moet de geïnformeerde toestemming worden verkregen. (1989)
• Bestaand wetenschappelijk bewijs toont potentiële medische voordelen van besnijdenis bij pasgeborenen; deze gegevens zijn echter niet voldoende om routinematige besnijdenis bij pasgeborenen aan te bevelen. In omstandigheden waarin er potentiële voordelen en risico's zijn, maar de procedure niet essentieel is voor het huidige welzijn van het kind, moeten ouders bepalen wat in het belang van het kind is. (1999)
• Evaluatie van de huidige gegevens wijst erop dat de voordelen voor de gezondheid van besnijdenis van pasgeboren mannen opwegen tegen de risico's en dat de voordelen van de procedure de toegang tot deze procedure rechtvaardigen voor gezinnen die ervoor kiezen. Specifieke geïdentificeerde voordelen omvatten preventie van urineweginfecties, peniskanker en overdracht van sommige seksueel overdraagbare infecties , waaronder HIV. (2012)

Toch stelt de AAP, zelfs in hun laatste Circumcision Policy Statement, dat "gezondheidsvoordelen niet groot genoeg zijn om routinebesnijdenis voor alle mannelijke pasgeborenen aan te bevelen," hoewel het meestal goed wordt verdragen met zeldzame complicaties.

Ze sporen ouders aan om "medische informatie af te wegen in de context van hun eigen religieuze, ethische en culturele overtuigingen en praktijken ."

En natuurlijk, de AAP "verzet zich tegen alle vormen van genitale besnijdenis."

17 -

Fruit en groenten

Eten uw kinderen elke dag genoeg fruit en groenten ?

Weet je wel hoeveel ze moeten eten?

Over het algemeen raadt AAP u aan de aanbevelingen van MyPlate te volgen en fruit en groenten voor de helft van uw bord te maken om genoeg fruit en groenten te krijgen.

Meer specifiek, afhankelijk van hun activiteitsniveau, moeten kinderen eten over:

• 1 kopje fruit als ze 2-3 jaar oud zijn
• 1 tot 1 1/2 kopjes fruit wanneer ze 4-8 jaar oud zijn
• 1 1/2 kopjes fruit als ze 9-13 jaar oud zijn
• 1 1/2 kopjes (meisjes) tot 2 kopjes (jongens) fruit wanneer ze 14-18 jaar oud zijn

Aanbevelingen voor het eten van groenten zijn vergelijkbaar, en bevatten dat kinderen moeten eten:

• 1 kop groente als ze 2-3 jaar oud zijn
• 1 1/2 kopjes groenten als ze 4-8 jaar oud zijn
• 2 kopjes (meisjes) tot 2 1/2 kopjes (jongens) groenten wanneer ze 9-13 jaar oud zijn
• 2 1/2 kopjes (meisjes) tot 3 kopjes (jongens) groenten wanneer ze 14-18 jaar oud zijn

Het is ook belangrijk dat kinderen elke week een verscheidenheid aan soorten groenten eten, waaronder donkergroene groenten, rode en oranje groenten, bonen en erwten, zetmeelrijke groenten en andere groenten, zoals selderij, komkommers en avocado's.

18 -

Kinderen en cafeïne

Veel ouders denken waarschijnlijk niet dat hun kinderen veel cafeïne krijgen ... totdat ze nadenken over alle cafeïnehoudende dranken die ze kunnen krijgen, zoals:

• zoete thee
• cafeïnehoudende frisdrank - tenzij ze een cafeïnevrije drank krijgen, zoals Root Beer, Sprite, 7-Up of Ginger Ale, dan is hun frisdrank waarschijnlijk cafeïne
• energiedrankjes - Red Bull, Monster en Rockstar, etc.
• een karamel Frappuccino of andere koffiedrank van Starbucks

Het is aannemelijk dat uw kinderen meer cafeïne krijgen dat u zich voorstelt, wat jammer is, omdat de AAP adviseert dat de inname van cafeïne door de voeding "voor alle kinderen moet worden ontmoedigd".

In hun klinische rapport over "Sportdranken en energiedranken voor kinderen en adolescenten: zijn ze geschikt ?," waarschuwde de AAP specifiek dat energiedranken "niet geschikt zijn voor kinderen en adolescenten en nooit mogen worden geconsumeerd".

19 -

Sportdranken en energiedrankjes

Omdat je kinderarts waarschijnlijk wil dat je kinderen elke dag sporten of andere fysieke activiteiten doen, zou je denken dat sportdrankjes oké zijn, toch?

Nee.

Sportdranken, met hun extra koolhydraten en calorieën, worden te vaak misbruikt.

Een klinisch rapport uit 2011, "Sportdranken en energiedrankjes voor kinderen en adolescenten: zijn ze geschikt ?," stelt dat ze geen gezond alternatief zijn voor frisdrank en niet nodig zijn tijdens of na niet-vitale fysieke activiteiten.

Energiedranken, omdat ze cafeïne bevatten, hebben "potentiële gezondheidsrisico's" en "mogen nooit worden geconsumeerd" door kinderen of tieners.

In plaats daarvan moet water na hun aanbevolen dagelijkse hoeveelheid magere melk "de belangrijkste bron van hydratatie zijn voor kinderen en adolescenten".

Sportdranken kunnen een plek zijn voor kinderen en tieners die betrokken zijn bij "competitief uithoudingsvermogen, herhaalde sporten", maar voor de meeste kinderen die betrokken zijn bij "routinematige fysieke activiteit", is water waarschijnlijk een betere keuze.

20 -

Lipidenonderzoek in de kindertijd

De "huidige epidemie van zwaarlijvigheid bij kinderen met het daaropvolgende toenemende risico van diabetes mellitus type 2, hypertensie en hart- en vaatziekten bij oudere kinderen en volwassenen" heeft de AAP ertoe gebracht om in 2008 een nieuwe benadering te volgen voor "lipidenonderzoek en cardiovasculaire gezondheid bij kinderen". ze begonnen aan te bevelen dat:

• kinderen met een hoog risico hebben een lipidenprofiel voor vasten gedaan "na 2 jaar maar niet later dan 10 jaar oud".

In 2011 had de AAP het rapport "Het expertpanel over geïntegreerde richtsnoeren voor cardiovasculaire gezondheid en risicovermindering bij kinderen en adolescenten" van het National Heart, Lung and Blood Institute goedgekeurd en we hadden nieuwe aanbevelingen:

• universele lipide screening voor hoog cholesterol tussen de leeftijd van 9 tot 11 jaar en 17 tot 21 jaar
• gericht vastend lipidenprofiel voor kinderen in de leeftijd van 2 tot 8 jaar als ze een hoog risico lopen

Wat betekent het om een ​​hoog risico te lopen?

Kinderen met een hoog risico kunnen:

• een ouder hebben met een hoog cholesterolgehalte (totaal cholesterol groter dan 240)
• over het 95e percentiel voor BMI zijn, diabetes, hoge bloeddruk of rooksigaretten hebben
• een ouder, grootouder, tante / oom of een broer of zus hebben met een hartinfarct, angina, een beroerte en / of coronaire bypassgraft (CABG) / stent / angioplastiek voordat ze 55 jaar (mannen) tot 65 jaar waren ( vrouwtjes) oud

21 -

Screening op seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's)

In een beleidsverklaring van juli 2014 van de AAP, "Screening op niet-virale seksueel overdraagbare aandoeningen bij adolescenten en jonge volwassenen", wordt aanbevolen dat seksueel actieve tieners jaarlijks testen op:

• chlamydia en gonorroe - alle seksueel actieve vrouwen (25 jaar en jonger) en mannen die seks hebben met mannen (MSM)
• trichomoniasis - vrouwen met een hoog risico, zoals het hebben van meerdere partners of een voorgeschiedenis van soa's
• syphylis - alleen bij hoog risico (vrouwen en mannen) en omvat meestal een RPR- of VDRL-test, met een extra test als positief om de diagnose te bevestigen - meestal de TP-PA-test.

Deze tests of screening zijn in overeenstemming met de aanbevelingen voor SOA en HIV-screening van de CDC en kunnen helpen personen met behandelbare infecties te identificeren en te behandelen, de overdracht naar anderen te verminderen, langetermijngevolgen te vermijden of te minimaliseren, andere blootgestelde en mogelijk geïnfecteerde personen te identificeren en de prevalentie van infecties in een gemeenschap verminderen. "

Deze soa's komen vaak voor en kunnen soms voorkomen zonder symptomen, met name chlamydia.

De beleidsverklaring beveelt ook aan degenen die besmet zijn met chlamydia, gonorroe of trichomoniasis opnieuw te testen binnen 3 maanden.

De AAP heeft ook (sinds 2011) aanbevolen:

• routinematige HIV-screening voor alle tieners op de leeftijd van 16 tot 18 jaar
• routine-HIV-screening voor alle seksueel actieve tieners als de HIV-prevalentie in de gemeenschap laag is
• jaarlijkse HIV-screening voor tieners met een hoog risico

Zijn je tieners seksueel actief?

Zijn ze gescreend op een seksueel overdraagbare infectie?